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一、丙型肝炎及其危害
大家知道,传统中医治疗肝病只讲辩证施治,不分甲、乙、丙、丁。解放后好多年,西医才有这样的分类法。至于丙型肝炎,一直到90年代初人们才将临床上早已发现的非甲、非乙型肝病予以正式命名。丙型肝炎是由丙肝病毒(HCV)所引起,他的临床表现和对人体肝脏的浸蚀破坏过程与乙型肝炎相似。特别需要提醒的是,丙肝病毒对感染者的麻痹性。丙肝病毒感染人体后可以在20年间没有任何明显的症状,肝功能检查几乎查不出任何异常,或仅仅发现转氨酶(ALT)比正常值略有偏高。即使病情发展到了慢性阶段,其症状仍不明显,主要表现为疲劳、低热(类似重感冒),少数病人皮肤瘙痒或发生与风湿性关节炎相似的局部关节(如手部)疼痛等; 更多的病人没有任何症状。因此不仅人们感染丙肝病毒后会有50%-80%的人发展成慢性丙肝,而且多达35%~50%的患者会发展为肝硬化;11%~23%的患者发展为肝癌,死于此类肝病的占患肝病总人数的15.3%。从这种情况看,它对病人的危害比乙型肝炎还要严重。
二、怎样确诊丙型肝炎
首先必须明确感染丙型肝炎病毒,不一定就患丙型肝炎,因为丙型肝炎也存在无症状病毒携带者,它们一般没有明显的肝脏损害。诊断丙型肝炎主要包括两个方面:一是丙型肝炎病毒的标志物是否为阳性,即丙型肝炎病毒抗体(血清抗—HCV和丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)是否阳性,指标是否在正常值范围内。二是有无肝脏损害及损害的严重程度。肝脏损害的检查主要包括肝功能化验和B超检查。肝功能化验主要看转氨酶指数和胆红素指数是否超标。三是及肝脏病理组织学的,即进行肝脏组织活检,检测肝脏有诬纤维化和细胞并行情况。这种方法只管科学、一次性却准率高,但存在一定痛苦和危险性,应慎重使用。如果丙肝病毒指标阳性加上肝功能异常,即可明确诊断为丙型肝炎。如果只有丙肝病毒指标阳性,而未发现任何肝脏功能损害的情况,尤其是肝活检组织病理无明显肝细胞破坏时,则诊断为丙肝病毒无症状携带者。正确诊断丙型肝炎,全面掌握病情是了解丙型肝炎的病情和与预后、合理制订治疗方案及防止治疗无效或复发的重要前提。
三、治疗和用药问题
2006年,王毅芝先生在网络上公开他的处方时,主要是考虑乙型病毒性肝炎的治疗问题。因其它类型的肝病,无论从患者人数还是治疗难度,都远远不及乙型肝炎。所以,为了集中说明问题,以说服病人积极治疗,便没有涉及其它类型肝病的治疗问题。实际上,在被治愈的患者中有一些就是丙型肝炎,而且从临床情况看,那些脂溶性昆虫类药物对丙肝病毒的灭活力更强,效果更好;一次性治愈率要比乙肝高得多。自去年我替王老先生接听电话以来,相当一部分患者是询问丙肝治疗问题的。鉴于电话交流的局限性,觉得很有必要对丙肝的治疗在用药方面做一些具体的说明,以便大家明辨两类肝病的异同,准确使用处方,规范治疗方法,科学调理日常生活,以确保治疗效果,争取一次性治愈。
鉴于对丙肝治疗缺乏理论性的专门研究而对其认识仅限于临床经验,所以这里不再对丙肝的治疗原理,及组方原则等方面的理论问题进行阐述,只将几年来王毅芝先生的临床使用处方介绍给大家,药物炮制方法、服用剂量、服药禁忌等均参照乙肝治疗栏目的要求即可。
三个处方调整情况如下:
治疗肝硬化用方:减去白扁豆、黑矾,增加黑蜘蛛40克,蛇王藤50克,泽兰45克,桃仁40克;其它药物及剂量不变。
慢性活动性肝炎:减掉板兰根、垂盆草、五味子;增加黑蜘蛛50克 血竭35克 儿茶30克 薏米40克。其它药物及剂量不变。
健康携带者用方:减掉旱龟板、鸡内金,大黄,增加黑蜘蛛60克 贯众30克 板蓝根40克 蒲公英100克,山豆根50克。其它药物及剂量不变。
出现腹水的患者不要草率使用上述处方,请来电话说明详细病情后再行用药
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